|
|
FEV1、FEV1/FVC对COPD气流阻塞的判断价值
|
|
文章类型：我院论文
文章加入时间：2007年1月23日19:18
|
|
为探讨1秒钟用力呼气容积（FEV`）及FEV1与用力肺活量（FVC）的比值（FEV1/FVC）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）气流阻塞的判断价值，我们对129例COPD患者的肺功能进行检测。现报告如下。
临床资料：本组129例，为2002年9月至2003年7月我院住院患者，均符合中华医学会呼吸病学分会制定的诊断标准。其中男72例，女57例；年龄40～79岁，平均（56.43±10.67）岁；病程2～45年，平均（14.73±13.28）年。
方法：使用美国Spirometrics3500 spirolab肺功能测定仪，按常规操作方法检测患者肺活量（VC）、FEV1、FEV1/FVC。VC、FEV1以实测值/预计值的比值表示，FEV1/FVC为实测值。各检测数据以X±S表示。
结果：本组129例肺功能测定结果为VC(71.67±21.32)％、FEV1(53.21±20.44)%\FEV1/FVC(62.34±10.45)。其中117例<70%，占90.7%，112例FEV1<80%，占86.8%；显示FEV1和FEV1/FVC作为气流阻塞的判定指标呈高度相关性。其中17例FEV1>80%且FEV1/FVC<70%，100例FEV1<80%且FEV1/FVC<70%，12例FEV1<80且FEV1/FVC>70%，分别占总例数的13.2%、78.1％、9.3%。进一步分析发现，FEV1>80%且FEV1/FVC<70%的17例均为病情轻、肺功能较好的患者，FEV1<80%且FEV1/FVC>70%的12例均为病情重、肺功能差的患者。
讨论：COPD的特征性病理学改变表现在中央气道、外周气道、肺实质和肺血管系统。粘液高分泌和纤毛功能失调导致慢性咳嗽及多痰，气道壁反复损伤和修复导致气道壁结构重构、瘢痕组织形成、气腔狭窄。固定性气道阻塞及随之发生的气道阻力增加，可造成呼气气流受限。气流受限不完全可逆并呈进行性发展是其主要特征，是诊断本病的关键。其气流受限多以FEV1和FEV1/FVC降低确定。虽然作为气流阻塞判断指标的FEV1与FEV1/FVC降低确定。虽然作为气流阻塞判断指标的FEV1与FEV1/FVC具有高度相关性，但我们发现两者并不完全一致。FEV1/FVC受FEV1与FVC下降的不一致影响，FEV1则受个体VC大小的直接影响。早期或病情轻的COPD患者，其FVC可无明显改变而仅有FEV1轻度下降，此时肺功能可表现为FEV1/FVC<70%而FEV1>80%。随病情逐渐加重，在FEV1下降的同时FVC迅速下降。而FEV1的预计值是根据年龄、性别、身高、体重等参数而定的，与病情轻重无关，当FEV1随病情进展而降低时，FEV1占预计值百分比也相应降低，此时肺功能可表现为FEV1/FVC>70%而FEV1<80%。二者在COPD中期具有很好的一致性，在COPD的早期和晚期则一致性较差。
综上所述，我们认为作为有无气流阻塞的判定指标，FEV1与FEV1/FVC具有很好的一致性，但在COPD早期或病情轻时FEV1/FVC<70%的敏感性高，而COPD晚期或病情重时则FEV1<80%的敏感性高。在排除限制性肺疾病的前提下，若肺功能显示FEV1/FVC>70%而FEV<80%，则提示存在阻塞性通气功能障碍。
|
|
|
|
文章出处：潍坊哮喘病医院
|
|
文章作者：李国华 吕小伟 马永信 吕秀
|
|
|
|
|
|
|
| ...............:::::::文章搜索:: |
|
|
| ...............:::::::推荐文章:: |
|
|
| ...............:::::::热点内容:: |
|
|
|
