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哮喘患者血清SigE与ECP水平的相关性研究
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文章类型：我院论文
文章加入时间：2007年1月23日19:22
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摘要 采用荧光酶免法对75例哮喘患者进行吸入性过敏原过筛试验（简称phad）、特异性IgE（SigE）和血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）含量测定。结果显示，phad阳性（phad＋）率为70.66%，其中16例对单一变应原有反应，37例检出2～6种变应原（屋尘螨、屋尘、粉尘螨、蒿草、多价霉菌和鸭毛）的SigE，测定值为0.35～46.5KU/L，血清ECP水平为7.8±4.23ug/L。phad阴性（phad－）组血清ECP水平为8.3±5.62ug/L，两组ECP水平无显著性差异（P>0.05）。血清中SigE含量与ECP浓度间相关性分析无统计学意义（r＝0.1047,P>0.05）。认为哮喘患者血清SigE与ECP水平无明显相关性；测定血清SigE对哮喘的特异性病因诊断非常重要，对该病预防和治疗监测亦有指导意义；但血清ECP水平仅是体内嗜酸粒细胞（EOS）激活的标志，并不能真正的反映气道炎症程度。
关键词 支气管哮喘 特异性IgE 嗜酸性粒细胞阳离子蛋白
Abstract The serum specific SIgE(SlgE),eosinocyte cationic protein(ECP) and phadiatop in 75 patients with asthma were tested by pharmacia CAP system FEIA.The positivity of phadiatop phadt was 70.66%.One kind of serum SigE was detected in 16 patients,2～6 kinds of serum SIgE were 0.35～46.5KU/L which detected in 37 patients.The pllens were house dust mute,house dust,powder dust mute,mugwort,multmildew and duck feather.The mean ECP level was 7.8±4.23ug/L in phad+ group,was not significantly higher than that in phad-group 8.3±5.62ug/L(P>0.05).According to clinical observation,serum SIgE level didn’t correlate with the symptoms and signs of patients,but the severity of asthma dose correlated with the serum ECP level,and the serum SIgE level didn’t correlate with serum ECP level(r=0.1047,P>0.05).The serum SIgE is significantly important and guide the clinical treatment and preventation,serum ECP is only a sign shows activation of EOS,is not show the inflammatory degree of airway.
Key words Bronchial asthma Specific IgE Eosinocyte cationic protein
哮喘是以嗜酸粒细胞（EOS）、肥大细胞等多种炎症细胞及细胞因子（CKs）共同参与而引起的气道慢性变态反应性炎症，是患者吸入致敏原后由IgE介导的变态反应性疾病。ECP是致敏反应发生时由嗜酸粒细胞释放的一种毒性蛋白，可造成病理性损害，其作为评价气道炎症的指标已广泛用于临床。我们应用瑞典法玛西亚CAP system设备和技术检测了75例过敏性哮喘患者的血清SIgE和ECP水平，旨在分析两种指标的相关性及其在过敏性哮喘诊断、评价病情和预后方面的作用。
1 资料与方法
本组75例哮喘患者，其中男38例，女37例，年龄3.5～75岁，平均38.8岁。其诊断符合中华医学会呼吸病学分会制定的标准〔1〕。用普通玻璃试管取患者静脉血3ml，室温凝血60±10分钟。室温下1000～1350g离心力，用普通玻璃试管离心2次，每次10分钟。将分离血清移至另一塑料试管中，－20℃保存备用。采用荧光酶免法，用pharmacia CAP变应原检测系统进行phad，并测定SIgE和ECP值，操作按说明进行。ECP值以X±S表示，组间行t检验和回归相关分析。
2 结果
本文phad十组53例，其中37例分别检出2～6种变应原的SIgE，测定值为0.35～46.5KU/L；16例对单一变应原有反应；phad一组22例。两组的ECP水平差异无显著性（P>0.05），血清ECP与SIgE间无统计学意义（r0.1047,P>0.05）。
3 讨论
SIgE测试在过敏性哮喘的诊断中占有重要地位。我们采用的phadiatop过筛试剂中，包含空气当中的常见过敏原SIgE阳性检出率70.66%，其中16例为单一过敏原SIgE阳性，37例对2～6种过敏原（屋尘螨、屋尘、粉尘螨、蒿草、多价霉菌和鸭毛）均有反应，表明过敏原之间可能有交叉；可能机体被某种过敏原致敏后，其非特异反应性增强。持续暴露于过敏原中时，鼻粘膜、气管的非特异反应性增强，故当气候、湿度和温度变化，强烈的气味和一些非特异性刺激如烟雾、尘土等皆可诱发或加重症状。研究显示，哮喘患儿发作期血清IgE显著高于缓解期和健康儿，说明哮喘的发作与IgE关系密切。因此，测定血清SIgE对于诊断过敏性哮喘、确实特异性过敏原、减少过敏原接触以及合理用药等方面是有价值的，亦有助于对哮喘的治疗和病情变化的监测。
近年来文献报道，哮喘患者气道炎症程度与血清ECP的水平密切相关，血清ECP的水平可反映哮喘气道炎症的活动情况及疾病严重程度。我们观察到大部分哮喘患者经治疗后ECP值不高，但气道高反应性仍然存在，病情控制并不理想。本组患者SIgE与ECP之间的相关性分析无统计学意义（P>0.05），因此我们认为，对于过敏性哮喘先用吸入性过敏原过筛方法检查血清SIgE，再进一步明确特异性病因诊断是非常重要的，而血清ECP水平仅是体内EOS活化的标志，其作为反映气道炎症指标的应用有待进一步探讨。
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文章出处：潍坊哮喘病医院
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文章作者：李国华 马永信 刘艳红
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