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前言
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慢阻肺(英文简称COPD)全称是慢性阻塞性肺疾病,它是一种使气道逐渐阻塞的破坏性肺部疾病,常见的慢性支气管炎和肺气肿多属于此病范畴。慢阻肺通常由吸烟或长期处于烟雾或灰尘污染空气环境中所引起。慢阻肺的症状包括咳嗽,咳痰和呼吸短促等。很多患有慢阻肺的人并不知道他们患有此病。因为早期症状不明显,仅有肺功能的下降。当症状出现时,一些人只认为是人体衰老的自然进程,并未给予足够的重视,导致病情进一步加重。 目前全球已有6亿人患有慢阻肺,预计患病率还会继续上升,到2020年将成为全球第三大致死疾病。在中国约有超过3800万患者,每分钟我国有2.5个人死于慢阻肺,每年更有100万人死于此病,慢阻肺的死亡率超过了冠心病。 |
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慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)的发病率达10.54%,吸烟成为主要危险因素。钟南山院士介绍,医生大多根据求医者咳嗽、咳痰、气促作为诊断“慢阻肺”的依据,但患者中仅一半多的人有明显症状,而大部分无症状的病人易被忽视。“由于早期无症状,‘慢阻肺’漏诊和误诊率极高,病人当中真正能被确诊的人只有3成,很多人都是发现自己在走路、上楼梯气促时才来看病,但为时已晚。”钟南山指出,肺功能检查是早期发现“慢阻肺”最有效、最方便的途径。
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肺功能的测定是诊断慢阻肺的一个精标准,主要是测一秒钟通气率。就是深吸一口气,然后用最大的速度把气体吹出来,看第一秒呼出的气体占总的呼气量的多少。慢阻肺患者,一秒钟通气率小于70%;总呼气量小于同年龄正常人的80%。 临床上目前没有根治慢阻肺的办法,只能预防和控制疾病的继续发展,缓解症状,尽量把疾病控制在2A级。目前临床上常用的有茶碱类(长效缓释片)、抗胆碱能药物和β激动剂等。激素一般不用于治疗慢阻肺,而是针对急性喘息性哮喘,为了缓解症状,一般采用吸入激素。吸入激素相对安全,减少副作用。 |
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由于慢阻肺是一个慢性过程,早期的症状不典型,且肺有代偿能力,因此很多患者早期根本不知道自己有慢阻肺。有一位长期抽烟的年轻运动员,医生诊断他有肺气肿。他不相信,结果做完肺功能测定则无言以对。但慢阻肺导致的死亡率在上升,成为第四大死亡原因。其发病一般是高山高于平原,寒冷地区高于温暖地区,城市高于农村,男性多于女性。 从门诊的经验来看,发病者仍以老年人为主。随着人口的老龄化,慢阻肺的发病率还会上升。一般抽烟要抽十几年甚至几十年才会发病,因此没有呈现明显的年轻化趋向。但现在很多年轻人抽烟,包括女性,估计慢阻肺的发病会稍有提前。 |
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针对慢性支气管炎的病因和反复发作的特点,在临床上采取防治结合的综合措施。在急性发作期和慢性迁延期控制感染和祛痰、镇咳、解痉平喘为主,在缓解期应当加强锻炼,增强体质,提高机体免疫力,预防复发。 抽烟是导致慢阻肺的一个主要生活方式和原因,因此有必要戒烟。病人出现痰液粘稠或痰少咳剧等症状,可口服复方甘草合剂或其它祛痰止咳药物。建议要适当增减衣服,从屋外进到屋里不要马上脱衣服。平时要防止感冒和其它呼吸系统疾病,有条件的患者可以备一个氧疗仪,睡觉时适当吸吸氧气以降低肺动脉压。 |
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